跳到主要內容區塊
*」欄位的資料為必填。
戶籍地址
01 *
02
03
04
05
(實作)看圖模仿畫+□△◇中三個圖形(圖1:需線條不斷裂、無嚴重越線或間隙、角數目正確且轉彎無困難)
06 *
07
(實作)能說出四種顏色的名稱(圖2:用手依序指著紅、黃、藍、綠的圓圈並問「這是什麼顏色?」)
08
(實作)有「七個」的數量概念(圖3:要求兒童)「請你用筆一個一個圈小黑點,圈到7個就停下來,把筆還給我」。兒童如果圈6個或8個,鼓勵兒童再檢查一次,以第二次表現計分)
09
(實作)能唸讀阿拉伯數字(圖4:用手依序指著5、8、7、4、6、3、9、2並問「這是什麼數字?」答對7個通過)紀錄正確個數:­___/_8__
10 *
11 *
12 *
13